Consenso Informato per Esecuzione del Tatuaggio
Premesso che l'esecuzione del tatuaggio avviene in ambiente pulito e igienico, con strumenti sterilizzati e/o monouso e nel pieno rispetto delle vigenti norme di legge, dichiaro sotto la mia responsabilità di essere stato informato che:
L'introduzione nella cute di pigmenti di varia natura (tatuaggio) è una pratica irreversibile e, pur se attuata con perizia, diligenza e prudenza, con aghi e strumenti sterilizzati e/o monouso, colori ipoallergenici e con tutte le precauzioni di sterilità necessarie, non è completamente esente da complicazioni quali infezioni, reazioni cutanee infiammatorie e reazioni allergiche dovute a particolare sensibilità soggettiva ai materiali impiegati, con possibili complicazioni locali e sistemiche che possono avere conseguenze anche gravi. Si può essere e/o diventare allergici ai pigmenti usati per il tatuaggio.
Per rimuovere un tatuaggio è necessario ricorrere ad interventi chirurgici di piccola e media entità.
Con il tatuaggio possono essere trasmesse malattie infettive, anche gravi.
L’esecuzione di un tatuaggio comporta, per una corretta guarigione, l’osservanza di adeguate cure cicatrizzanti della parte corporale interessata, e l’inosservanza di tali raccomandazioni può risultare pregiudizievole per una corretta cicatrizzazione. Il cliente dichiara di aver comunicato eventuali patologie del sangue o malattie autoimmuni, come epatite C, HIV, diabete di tipo 2 ed eventuale assunzione di farmaci anticoagulanti.
Non si possono praticare tatuaggi su cute con processo infiammatorio in atto.
È sconsigliato eseguire tatuaggi durante la gravidanza o nel periodo di allattamento.
Esonero pertanto la signora Carli Federica della ditta (Le 7 Vite di Carli Federica) e i suoi collaboratori da qualsivoglia responsabilità in merito ai rischi di infezione e reazioni indesiderate sopracitate, manlevandola da qualsivoglia pretesa di risarcimento danni per qualsiasi titolo, ragione o causa comunque connessa alla prestazione del tatuaggio commissionata ed autorizzata da me con la presente dichiarazione.
Autorizzo la signora Carli Federica e i suoi collaboratori ad usare, esporre e/o pubblicare il materiale fotografico del lavoro eseguito. Per il tatuaggio corpo, le foto si limiteranno solo a mostrare il tatuaggio sul corpo escludendo ovviamente il viso del cliente. Per il tatuaggio semi-permanente al viso, potrà essere mostrato in foto il viso del cliente.
Presto il consenso al trattamento dei dati ai sensi dell’articolo 23 del decreto legislativo 30 giugno 2003, n.196 (codice in materia di protezione dei dati personali) e dichiaro di aver preso visione dell’avviso sulle finalità e modalità di trattamento dei dati ai sensi dell’articolo 13 del medesimo decreto legislativo 196/2003 e successive modifiche. I dati resteranno riservati e non verranno divulgati, e saranno utilizzati esclusivamente per l’esecuzione della prestazione in essere.
